ENCONTRO DE ABRIL

RODA DE CONVERSA COM RICARDO SPARAPAN PENA: SAÚDE MENTAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA E A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

Reunião realizada no dia 05/04/2013 ás 14:00 na Faculdade Estácio de Sá de Ourinhos. Foi iniciada com os seguintes informes e discussões: 1) possibilidade de realização do próximo encontro do Fórum, como parte das atividades e discussões, na semana da Luta Antimanicomial; 2) os municípios de Ourinhos, Salto Grande, Santa Cruz do Rio Pardo estão planejando uma atividade regional para semana da Luta: bingo e/ou gincana; 3) Representante do CRP de Assis informou que não houve reunião promovida por este Conselho para planejar ações da semana da Luta Antimanicomial, a próxima reunião será dia 15/04/2013 às 14:30 na sede do CRP Assis; 4) trabalhadores do CAPS de Ourinhos, como também, trabalhadores dos CRAS de Ourinhos manifestaram que verificarão possibilidade de participar da reunião promovida pelo CRP.

Em seguida, os membros do Fórum se apresentaram, registramos a presença dos municípios: Ourinhos, Adamantina, Bernardino dos Campos, Palmital, Candido Mota, Chavantes, Santa Cruz do Rio Pardo e Marília. Na sequencia, o convidado Ricardo Sparapan Pena também se apresentou e iniciou a discussão a respeito da Saúde Mental na Atenção Básica. Apresentaremos em tópicos os principais pontos da discussão:

- o SUS alinhado à perspectiva da Saúde Coletiva prevê a Saúde Mental também desenvolvida na Atenção Básica;

- para atuação profissional que afirme o SUS é necessário a revisão e reflexão do discurso e práticas votadas para a eliminação de sintomas de doenças;

- produção de saúde diz respeito a práticas profissionais que afirmem a vida, não apenas eliminem ou busquem sintomas;

- para a prática da saúde mental que vá além da eliminação de sintomas é necessário superar a concepção dicotômica de indivíduo: corpo versus mente.

- a saúde mental não é composta somente por profissionais especializados, pois a pessoa em si não é segmentada (corpo-mente), o paciente é um indivíduo em sua totalidade, assim, merece atenção também em sua totalidade;

- a saúde mental necessita de atuação em equipe, de articulação entre os trabalhos, serviços, como também entre as políticas públicas;

- é necessário o trabalho em rede e compartilhamento de saberes, nesta perspectiva a saúde mental faz-se também na atenção básica;

- os encaminhamentos realizados pelos profissionais entre os serviços e políticas públicas devem produzir uma rede de atendimento e cuidado;

- trabalhar na perspectiva de rede envolve, inclusive, o Matriciamento, o apoio técnico oferecido para os demais serviços que compõe a rede de cuidado.

- na concepção do Matriciamento é que se pode pensar o acolhimento e atendimento dos sujeitos na atenção básica.

- defesa da saúde além da ausência de sintomas, como a capacidade de produzir novas normas à própria vida;

- a concepção de saúde não pode ser permeada por juízos de valores ou idealizada;

- a atenção básica amplia a possibilidade de acolhimento e cuidado;

- há um estigma e preconceito com o sujeito com doenças psiquiátricas ou em estado de sofrimento mental;

- tal estigma/preconceito dificulta o acolhimento dos sujeitos nos vários serviços, como também na atenção básica da saúde;

- a saúde mental é parte do SUS e da Saúde Coletiva, não é uma especialidade fechada e de responsabilidade de profissionais específicos;

- quando não ha composição de rede de cuidado e produção de saúde mental, ocorre a judicialização dos indivíduos com doenças ou em sofrimento mental;

- os psicólogos, em geral, reproduzem a prática clínica individual na atuação no SUS, ou seja, não atuam em concordância com os princípios do SUS ou da saúde pública;

- a identidade profissional, muitas vezes, é permeada por concepções individualistas de prática;

- na atuação profissional que afirme o SUS, a saúde pública, é necessário tecer relações com os demais profissionais, demais políticas públicas e, inclusive, em contato permanente com os usuários para a construção da rede de atenção e cuidado;

- ao tecer a rede e para consolidação dela, faz-se necessário que os profissionais assumam as responsabilidades com os serviços prestados e políticas públicas envolvidas;

- a rede entre os serviços e políticas públicas é necessária com objetivo de produção de espaços coletivos para a problematização e acompanhamento dos casos;

- os trabalhadores devem assumir responsabilidades que afirmem o SUS e a humanização dos serviços;

- as políticas públicas devem responder às necessidades da população, ou seja, devem ser organizadas e executadas na lógica do território;

- a atenção básica da saúde e outros equipamentos de outras políticas públicas estão no território;

- a descentralização da saúde mental faz-se necessária para ampliar a acolhida dos usuários, como também para a composição da rede de serviços que atendam aos princípios da reforma psiquiátrica e cidadania;

- tais princípios são construídos em relação permanente com os usuários, por meio do controle social, gestão participativa, e demais modelos que respeitem e levem em conta a opinião dos usuários. 

Depois foi servido um lanche para todos oferecido pelo Supermercado Pão de Açúcar de Ourinhos.

A próxima reunião do Fórum ocorrerá no mês de maio de 2013, provavelmente relacionada aos eventos da Semana da Luta Antimanicomial.

Ourinhos, 05 de abril de 2013.

Encontro do Fórum em Chavantes!

Reunião em Chavantes, presentes 4 dos 12 municípios e próximo encontro em  05 de Abril (14h00min) Estácio de Sá, sala 103.

 A reunião foi aberta pela Psicóloga Mary do município de Chavantes. Foi dada a palavra ao Prefeito e ao Secretário Municipal de Saúde para as boas vindas. Depois foi dado prosseguimento ao programado.

 A psicóloga Juliana Roman do CRAS de Ourinhos conversou com todos sobre o que seria o “Fórum”, assunto discutido na última reunião:

·         O que é o Fórum?

- onde pensaremos sobre nossas ações

- local destinado à discussão pública, em que neste caso, é sobre a saúde mental (objeto do nosso Fórum).

- espaço aberto para quem quiser participar, compartilhando suas experiências e dúvidas.

 O que seria o Fórum? Pessoas que se reúnem, estando dispostas a se envolver de alguma forma participativa, tendo ações para que algo mude, aconteça.

·         Proposta de Comissão: Comissões: que irão conversar com o judiciário, levando o conteúdo do Fórum, para que seja debatido.

 Cada comissão trabalhar com um aspecto, estabelecer prazos para apresentar aos demais do Fórum.

 Os municípios ativos irem até os municípios que estão “afastados” para “resgatá-los”. Um município estar ajudando o outro, se unindo.

·         Fazer com que o Fórum seja mais ativo,

- Reuniões uma vez ao mês.

- É um espaço horizontal, todos tomam decisões juntamente.

- Intervenções em hospitais psiquiátricos.

(articulação, discutir junto com os profissionais da saúde).

  

·         Comentários:

Eduardo (Terapeuta Ocupacional)

“Planejamento estratégico, delimitando o foco de cada grupo (comissão)”.

 Priscila (Psicóloga)

“Olhar para cada caso, pois cada caso é um caso. Ter um olhar mais amplo e não tão fechado”.

  

·         Proposta do Fórum

Cada município tentar manter suas Reuniões municipais, cada município se reunir para buscar melhorias.

 ·         Luta antimanicomial (15 ou 22 de maio – FIO) EVENTO REGIONAL

Propostas – oficinas

Fala inicial – Saúde Mental

Semana da Luta (18 Sábado)

Sair do Caps. do Ourinhos, ir até a Praça dos Expedicionários de Ourinhos.

·         Presença do CRP que convida para reunião dia 25 do CRP de Assis.

                                                      

Chavantes, 20 de março de 2013.

CONVITE FÓRUM 05 DE ABRIL!

Convidamos você para participar do próximo encontro do Fórum Permanente Intersetorial de Saúde Mental da Região de Ourinhos, que ocorrerá no dia 05 de abril de 2013, na SALA 103, Faculdade Estácio de Sá de Ourinhos, às 14h, onde contaremos com a presença do Dr. Ricardo Sparapan Pena, consultor da Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde e supervisor clínico-institucional em Saúde Mental pelo QUALICAPS – Ministério da Saúde.

Certos de podermos contar com sua participação agradecemos.

Atenciosamente.

Participantes do Fórum Permanente Intersetorial

de Saúde Mental da Região de Ourinhos.

Março de 2013

DIVULGANDO: MANIFESTO EM DEFESA DO CAPS ITAPEVA E DO SUS

Queremos noticiar, por meio deste brevíssimo texto escrito às pressas, a difícil jornada que nós, profissionais da saúde mental, temos enfrentado; em especial nestes últimos dias. O intuito aqui é transmitir que, recentemente, e mesmo não estando na ditadura, sofremos um golpe. Gostaríamos de compartilhar com outros profissionais, serviços de saúde, aos que se interessam pela saúde mental e pela defesa do SUS e movimentos sociais em defesa da vida, aos que militam ainda por uma “sociedade sem manicômios” e pela manutenção dos ideários da Reforma Psiquiátrica. E, ainda, aos psicanalistas interessados pela clínica da psicose, pelas questões da saúde pública. O evento de “caça às bruxas” que, infelizmente, estamos enfrentando neste momento no CAPS e que todos estamos cientes que faz parte de um contexto muito maior e bastante atual. Esperamos, assim, disparar uma discussão mais ampla.

O CAPS Professor Luís da Rocha Cerqueira – bastante conhecido como CAPS Itapeva - teve nos seus últimos anos sob a gestão da Organização Social SPDM (Associação Paulista para o Desenvolvimento para a Medicina). O nome desta organização, que também gerencia outros equipamentos de saúde espalhados pela cidade de São Paulo, já sugere que a sua preocupação é bem específica. A sua administração tem comprovado que o seu interesse é exclusivamente a medicina, interesse este que não se estende aos pacientes nem tampouco à saúde mental. Explicaremos...

No início desta semana, fomos surpreendidos com a notícia de que haveria uma demissão em massa – na qual cerca de 30 profissionais em regime de CLT foram desligados abruptamente do serviço. O motivo alegado pela direção era o corte de verba realizado pela Secretaria de Estado da Saúde. Anexado a este aviso, também nos foi informado que seríamos liberados do cumprimento do aviso prévio e, ainda, que seríamos indenizados de acordo com a lei e que não precisaríamos voltar ao CAPS, ficando à direção com a incumbência de comunicar o nosso desligamento aos usuários. Obviamente, ignoramos esta última sugestão, para não dizer solicitação, recusando a desaparecer do CAPS. Desse modo, temos - além de administrar o impacto desta notícia para cada um de nós e a forma violenta como tal manobra foi feita pela direção do serviço -, nos dedicado a realizar a despedida com os nossos usuários, tentando explicar para cada um a situação, fazer o desligamento e, em alguns casos, planejar e realizar os encaminhamentos possíveis. Apesar de estar sendo um momento de expressivo sofrimento para usuários e funcionários, impossível de disfarçar, temos tentado suavizar, na medida do possível, o impacto desta situação, acolhendo os usuários que, por sua vez, têm se mostrado muito lúcidos e também acolhedores para com a equipe nesta circunstancia tão devastadora. 

Nesta reunião da direção com os funcionários que se deu em caráter de informe (não deixando nenhuma brecha para qualquer debate e esclarecimentos); aliás um, senão o único, esclarecimento que nos foi dado foi assim explicitado: uma equipe mínima se responsabilizaria pelo cuidado de mais de 500 pacientes - garantindo, então, que o CAPS não fechasse as suas portas -, e que não precisaríamos nos preocupar. Mas, isto é quase impossível para os que escolheram trabalhar em um equipamento como o CAPS, cuja missão é acompanhar intensivamente os pacientes com quadros mentais graves e seus familiares.

A nossa hipótese é que este corte de vários profissionais alocados neste CAPS foi um pretexto para fazer a “faxina”, ou seja, retirar aqueles que incomodam, que, no entender da direção, “atrapalham” porque relembram incessantemente os princípios reformistas, que entendem que o CAPS é um lugar de uma construção coletiva que leva em consideração seus usuários e profissionais para a efetuação de qualquer mudança, que enfrentam a loucura sem querer normatizá-la, que não evita os conflitos que existem em todo e qualquer ambiente institucional, que entende que os impasses na clínica podem ser promotores de avanços teóricos e, consequentemente, para a própria clínica.

Pela experiência que tivemos até então, a política da SPDM é manter a gestão separada da clinica. A sua perspectiva de trabalho é bastante médica, verificável nas mínimas condutas, Por exemplo, no início do convênio firmado com esta OSS, a direção insistia em que a triagem deveria ser uma atribuição dos médicos, desconsiderando que o acolhimento, em um modelo CAPS, é uma prática que todos os profissionais participam. Em outro momento, quiseram instituir um programa em parceria com a UNIFESP que, no CAPS, denominaram de “Programa de Esquizofrenia Refratária”, que caracterizaria por um grupo que atuaria junto aos pacientes com diagnóstico de esquizofrenia em uso de clozapina. Sempre aprovamos que o serviço pudesse usufruir do que há de melhor em termos de medicamentos, mas não apoiamos sobremaneira as ações e programas cujo recorte é a doença, pois estas propostas correm na contramão de um CAPS. Foram vários enfrentamentos da equipe com a direção que nos mostravam todos os dias um desconhecimento das balizas que norteiam o nosso trabalho. E mais grave: desconhecem a premissa fundamental do CAPS, a saber: a instituição é um recurso da clínica e não apenas um espaço físico para alojar loucos. Assim, a conseqüência é que temos vivido, sobretudo, com esta experiência, que a direção não faz questão de que a instituição seja hospitaleira, pois desconsidera os princípios mais básicos para uma relação de convivência com a diferença, que prima pelo respeito e pela reciprocidade.

A nossa hipótese é de que com essas mudanças todas, eles até poderão continuar a se nomear CAPS (e receberem muito por isso), mas será a realização de uma outra proposta: um ambulatório, um centro de referência, um centro de especialidades, um setor de hospital, um estacionamento (como ironizou uma ex-servidora) ou qualquer outra coisa, menos um CAPS.

Infelizmente, o que temos assistido é que o CAPS Itapeva – que carrega uma história tão longa no campo da saúde mental e também na formação de profissionais -, tem sido desmontado por meio de muitas estratégias (que aqui não daria para esmiuçar), sendo a demissão em massa apenas uma delas. Ambicionando um ambiente asséptico em que não cabe nenhuma espécie de discordância e conflito, esta administração não coloca a clínica em primeiro lugar. Ademais, despreza as diretrizes e princípios estipulados pelas portarias ministeriais, o que enfraquece o SUS. Com a saída maciça de profissionais, muitos projetos, oficinas, grupos, atendimentos, equipes, parcerias institucionais e intervenções no território foram encerrados; destruindo, em nossa opinião, em um tempo tão curto, investimentos de tantos anos. A execução das demissões tem redundando numa série de desdobramentos e o que constatamos é que o maior ataque é dirigido ao próprio CAPS, já que a instituição não é o espaço físico somente, mas são as pessoas, os profissionais e os pacientes que animam esta clínica, bem como as práticas e os acontecimentos construídos cotidianamente e compartilhados coletivamente... 

Cabe ainda dizer que, mais do que garantir os nossos empregos ou lutar por condições mais dignas e favoráveis de trabalho no campo da saúde, a nossa intenção com este texto é manifestar publicamente a nossa insatisfação com esta situação e, sobretudo, defender o CAPS. Em se tratando do Itapeva, o CAPS mais antigo do Brasil, o primeiro a experimentar a clínica ampliada, que alojou àqueles que participaram da sua invenção (antes mesmo deste projeto se constituir como lei) e que estavam atravessados pelas experiências de Reforma no mundo, a saber: a psicoterapia institucional francesa, a desistitucionalização italiana, dentre outras; e que fizeram valer, desde 1987, a proposição de Basaglia de que é possível e desejável uma clínica que coloque a doença entre parênteses e cujo foco seja a existência/sofrimento, e que, no dizer dos simpatizantes da psicanálise, uma clínica cujo foco é o sujeito.

Enfim, a nossa indignação pode ser ainda explicitada com estas perguntas: Como essas pessoas - impregnadas por um discurso médico e psiquiatrizante, que estiveram ao longo de seus itinerários formativos e de trabalho, tão alienadas destes movimentos históricos e sociais, especialmente, da reforma psiquiátrica, movimento este que dá norte a todos os CAPS -, podem gerenciar este projeto? Como entregar nas mãos desses que se dizem especialistas em cuidar de pacientes com “transtornos mentais graves” (como eles gostam de dizer) e, que ao fazer o gerenciamento do serviço a seu bel prazer, desconsideram o vínculo? Como deixar que estes gestores administrem um equipamento deste porte como uma empresa e não como um serviço de saúde, viabilizando ações que banalizam os efeitos da ruptura para os pacientes psicóticos? Que tipo de lugar tem a clínica para eles? Qual o compromisso com os usuários? O que fazer para impedir esse desmantelamento de um trabalho coletivo construído há anos cuja aposta é fortalecer uma clínica artesanal, inevitavelmente implicada com as ações e com o desejo de cada um? Em suma, como aceitar tamanha contradição?

Acessado em http://forumpopulardesaude.com.br/site/index.php/noticias/192-manifesto-em-defesa-do-caps-itapeva-e-do-sus

CONVITE

Convidamos você para participar da reunião do Fórum Permanente Intersetorial de Saúde Mental da Região de Ourinhos, que ocorrerá no dia 20 de março de 2013, às 14h, no Centro Cultural de Chavantes, Av. Conceição, nº277, ao lado da rodoviária em Chavantes.

Sua presença é muito importante para continuidade das propostas.

Certos, de podermos contar com sua participação, agradecemos desde já.

Atenciosamente.

Participantes do Fórum Permanente Intersetorial

de Saúde Mental da Região de Ourinhos.

Março de 2013.

Memória encontro do Fórum!

Encontro do Fórum em Espírito Santo do Turvo

No dia 20 de fevereiro de 2013, às 14 horas, na Câmara Municipal do município de Espírito Santo do Turvo/SP situada à Av. João Dias Junior, ocorreu o primeiro encontro do decorrente ano do Fórum Permanente Intersetorial de Saúde Mental da Região de Ourinhos.

Neste participaram profissionais de diversos setores das Instituições Públicas dos municípios de Canitar, Chavantes, Espírito Santo do Turvo, Ipaussu, Ourinhos e Santa Cruz do Rio Pardo, bem como representastes da Comunidade Terapêutica Rainha da Paz do município de Cerqueira Cesar.

Iniciou-se com o acolhimento da vice-prefeita – Rosa Maria Turin Negrão da Silva Pinto e da Diretora de Saúde – Erica, as quais agradeceram a presença de todos e enfatizaram a felicidade do município em estar sediando a primeira reunião do Fórum de 2013, explanando que os assuntos abordados são de grande relevância para todos os municípios presentes.

Em seguida a psicóloga Damaris informou o endereço do e-mail e do blog para acesso e socialização de informações.

Dando seqüência cada participante se apresentou explanando o nome, ocupação e município que ali estava representando.

            Após, discutiu-se alguns procedimentos adotados pelos municípios em relação a internação compulsória, sendo ressaltada a importância do apoio da família nestes casos e, ainda, verificar se esta é a melhor alternativa para o tratamento, considerando a Reforma Psiquiátrica.

            Em relação aos avanços e experiências vivenciadas pelos municípios, os participantes de Espírito Santo do Turvo explanaram que está sendo realizadas reuniões com a rede de serviço do município periodicamente, foi iniciado os grupos de álcool e outras drogas, nos quais participam os dependentes e seus familiares e iniciaram-se oficinas terapêuticas.

            Foi reforçada a importância da territorialidade e do trabalho em rede, bem como do trabalho com as famílias para se obter avanços nesta temática.

Em seguida buscou-se levantar sugestões e propostas acerca do planejamento dos Fóruns para o ano de 2013, sendo decidido continuar realizando as reuniões do Fórum mensalmente e itinerante, ressaltando que os municípios que sediarem os encontros deverão tomar todas as providências necessárias para sua realização.

Levantou-se como sugestão que os municípios convidem outras Instituições para participar dos encontros do Fórum e que cada município retome as reuniões intersetoriais nos mesmos.

Como proposta levantou-se formar uma comissão para conversar com as Diretorias de Ensino, Fóruns, Hospital de Saúde Mental de Ourinhos e Segurança Pública para tratar da temática.

Decidiu-se as datas dos encontros dos próximos Fóruns, sendo: 20/03, 17/04, 15/05, 19/06 e 17/07, sendo enviado por email os municípios e os locais que sediarão.

O participante Guilherme informou que ocorreu o 4º Saúde da Roda em dezembro de 2012, onde se discutiu sobre que espaço é esse que participamos, o Fórum. A Frente Estadual Antimanicomial levantou a proposta criação de núcleos regionais da frente no interior e caso algum participar do FPISMO queira participar como voluntário, pode se colocar à disposição.

Finalizando, foi proposto para o próximo encontro do Fórum que cada participante reflita sobre “o que é um fórum e qual o seu papel”.

Assim, encerrando foi servido lanche oferecido pelo município de Espírito Santo do Turvo.

Espírito Santo do Turvo, 20 de fevereiro de 2013.

ATENÇÃO! Próximo Encontro do Fórum!

CONVITE

Convidamos você para participar da reunião do Fórum Permanente Intersetorial de Saúde Mental da Região de Ourinhos, que ocorrerá no dia 20 de fevereiro de 2013, às 14h, na Câmara Municipal de Espírito Santo do Turvo, Avenida João Dias Junior, na entrada da cidade.

Sua presença é muito importante para planejarmos juntos os rumos do Fórum para o ano de 2013.

Certos, de podermos contar com sua participação, agradecemos desde já.

Atenciosamente.

Participantes do Fórum Permanente Intersetorial

de Saúde Mental da Região de Ourinhos.

Janeiro de 2013.